África desafia baixo gasto em saúde para aumentar expectativa de vida

Por PAULINA KAIRU

Um relatório recente da OMS descobriu que o número de anos que uma pessoa está em boa saúde aumentou para 56 anos em 2019, de 46 em 2000.

A expectativa de vida saudável na África aumentou 10 anos entre 2000 e 2019, de acordo com um novo relatório de avaliação da Organização Mundial da Saúde. O aumento veio apesar da queda nos gastos do Estado com saúde.

“O número de pessoas em dificuldades financeiras permanece inaceitavelmente alto, já que a maioria dos países continua relatando altos gastos com saúde”, disse a OMS. “As despesas públicas de saúde como proporção das despesas totais com saúde são relativamente baixas nos países africanos.”

O aumento foi maior do que em qualquer outra região do mundo no mesmo período. O relatório, Acompanhamento da Cobertura Universal de Saúde na Região Africana da OMS-2022, também observa que o impacto disruptivo da pandemia de Covid-19 pode ameaçar as realizações.

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Ele afirma que a expectativa de vida saudável (o número de anos que uma pessoa passa com boa saúde) aumentou para 56,1 anos em 2019, de 46 em 2000. Embora ainda bem abaixo da média global de 64, durante o mesmo período, a expectativa de vida global com saúde aumentou apenas cinco anos.

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No centro desse salto está a conquista da cobertura universal de saúde (CUS), particularmente na cobertura de serviços. O índice de cobertura do serviço passou de 24 para 46 no mesmo período, contribuindo para um ganho de nove anos na expectativa de vida.

Os países africanos procuram alcançar a cobertura universal de saúde. FOTO | ARQUIVO | NMG

Além do Índice de Cobertura de Serviço (SCI) usado para monitorar o progresso, a Proteção contra Riscos Financeiros (FRP) também é medida.

Nas últimas duas décadas, sete países, principalmente nas sub-regiões do Sul e do Norte da África, tiveram um SCI de 60 ou mais, sendo o Quênia o único país da África Oriental no grupo.

Cerca de 29 países tiveram um SCI entre 40 e 59, e outros 12, incluindo Etiópia e Sudão do Sul, tiveram entre 20 e 39. Nenhum dos países teve um valor abaixo de 20.

progresso significativo

O progresso mais significativo entre 2000 e 2019 foi observado na África Oriental com 24 pontos de índice, seguido pela África Ocidental e Central com 23 pontos de índice.

A OMS disse que, apesar dos aumentos na cobertura geral de serviços em nível nacional, constatou que as desigualdades persistem no nível subnacional, com disparidades na cobertura entre as populações vulneráveis ​​em vários grupos socioeconômicos da região, bem como na renda nacional bruta per capita.

Em geral, as pessoas no quintil de renda mais pobre eram mais propensas a enfrentar barreiras. A divisão urbano-rural, educação e gênero também foram considerados fatores críticos.

“Nas populações onde a procura de cuidados é empobrecedora ou quase empobrecedora, o custo de oportunidade é muitas vezes muito alto e isso leva a disparidades observadas nos resultados dos cuidados de saúde entre ricos e pobres”, disse o relatório da OMS.

“Na região africana, onde a taxa de pobreza de US$ 1,90 por dia é de 40,4% da população, as definições de gastos catastróficos de 10% do consumo doméstico podem deixar de fora grandes setores da população. (OOP) despesas de saúde representam despesas de extrema necessidade”, acrescentou o relatório.

gastos altos

A proteção contra riscos financeiros é alcançada quando os gastos OOP com saúde não são catastróficos, ou seja, os gastos das famílias com saúde excedem 10% do total de gastos ou renda das famílias.

Além disso, com as doenças infecciosas experimentando a maior melhora entre 2000 e 2019, de 6 para 48, com uma aceleração pronunciada em 2005 devido à rápida expansão dos serviços de HIV, TB e malária, o componente de doenças não transmissíveis do SCI foi o mais lento. para progredir, apontando para uma lacuna que a OMS teme limitar o progresso geral.

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No entanto, o FRP estagnou em grande parte nos últimos 20 anos, causando dificuldades financeiras para quem procura serviços de saúde.

A proporção da população que gasta mais de 10% de sua renda em saúde caiu 0,1% ao ano em 25 países. Os gastos diretos aumentaram mais de 90% em pelo menos três países.

Apenas sete países têm seus governos financiando mais da metade de seus orçamentos de saúde.

Quando os estados membros da União Africana se reuniram em Abuja, Nigéria, em abril de 2001, eles se comprometeram a alocar 15% de seus orçamentos governamentais para a saúde.

“Considerando as despesas de saúde do governo nacional como uma percentagem das despesas de saúde atuais nos países da Região Africana da OMS em 2019, a maioria dos governos financia menos de 50% do orçamento da saúde. Só os governos da Argélia, Botswana, Cabo Verde, Eswatini, Gabão, Seychelles e África do Sul financiam mais de 50 por cento da despesa total com a saúde”, refere o relatório.

“O bom desempenho não é impulsionado pela renda, com exemplos de países de alta, média e baixa renda entre os 15 melhores. Ruanda, Malawi e Moçambique são países de baixa renda que têm SCI relativamente alto e bom FRP em comparação com seus pares, então estão indo bem em relação à CUS. Também vemos alguns países de renda média com proteção de risco financeiro e cobertura de serviços muito baixas, como Angola, Camarões, Comores, Costa do Marfim, Mauritânia e Nigéria”.

Fora do bolso

“Nos últimos 20 anos, os gastos diretos na maioria dos países aumentaram. Alguns países como Argélia, Guiné Equatorial, Guiné-Bissau e Seychelles registaram um aumento da OOP per capita, acima dos 90 por cento, sugerindo que os esforços para melhorar a proteção do risco financeiro nesses países não registaram grandes progressos”, afirmou a OMS.

Nos 66% dos países onde as famílias gastam mais de 10% da renda familiar em saúde, a proporção gasta é superior a 25% dos orçamentos familiares. Uganda, Tanzânia, Etiópia e Sudão do Sul se enquadram nesta categoria.

“O financiamento geral da saúde como proporção do PIB e a proporção da saúde financiada pelo governo devem aumentar para permitir que os países reduzam as despesas do próprio bolso e direcionem sua agenda de cobertura universal de saúde”, observou a OMS.

A OMS também quer que os governos se concentrem na recuperação e resiliência pós-COVID-19, investindo em bens comuns que são críticos para alcançar a cobertura universal de saúde e a segurança da saúde simultaneamente.

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