Togo elimina o tracoma como problema de saúde pública – Togo

A Organização Mundial da Saúde (OMS) validou que o Togo eliminou o tracoma como problema de saúde pública, [1] tornando-se o terceiro país da Região Africana da OMS depois do Gana (junho de 2018) e da Gâmbia (abril de 2021) a alcançar este importante marco.

Entregando a carta de reconhecimento durante uma cerimônia realizada hoje em Genebra, à margem da 75ª Assembleia Mundial da Saúde, o Diretor-Geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, parabenizou o Professor Moustafa Mijiyawa, Ministro da Saúde, Higiene Pública e conquista. O Dr. Matshidiso Moeti, Director Regional da OMS para África e o Dr. Ren Minghui, Director-Geral Adjunto da OMS para a Cobertura Universal de Saúde / Doenças Transmissíveis e Não Transmissíveis, também participaram no evento.

As atividades de controle do tracoma começaram no Togo em 1989 com a criação do Programa Nacional de Prevenção da Cegueira (PNLC) pelo Ministério da Saúde, Higiene Pública e Acesso Universal aos Cuidados. Em 2009, integrou as atividades do Programa Nacional de Doenças Tropicais Negligenciadas (PNMTN). O tracoma estava entre as DTNs prioritárias selecionadas para o programa nacional, e as atividades de controle incluíam a detecção e o tratamento da triquíase tracomatosa (TT), que é a complicação tardia do tracoma. O programa nacional treinou agentes comunitários de saúde para identificar casos suspeitos de TT durante a missa porta a porta e administração integrada de medicamentos para oncocercose, esquistossomose e helmintíases transmitidas pelo solo. Os casos suspeitos de TT foram então examinados por enfermeiros oftalmológicos e os casos confirmados foram posteriormente tratados por correção cirúrgica. Além disso, todos os casos de TT identificados durante as atividades de extensão de atendimento oftalmológico e naqueles que frequentam serviços de atendimento oftalmológico de rotina também foram gerenciados.

O Ministério da Saúde, Higiene Pública e Acesso Universal aos Cuidados também realizou campanhas de conscientização sobre a importância da limpeza facial e higiene pessoal no combate ao tracoma. Houve também melhorias significativas na disponibilidade de água potável e acesso a saneamento melhorado.

Várias pesquisas de tracoma de base populacional foram realizadas entre 2006 e 2017. A pesquisa realizada em 2017, usando a metodologia recomendada pela OMS, constatou que a prevalência de indicadores-chave está abaixo dos limites definidos pela OMS. Além disso, o Togo mostrou que seu sistema de saúde tem capacidade para identificar e gerenciar novos casos de TT.

O Togo e a OMS continuarão a monitorar de perto as populações anteriormente endêmicas para garantir que haja uma resposta rápida e proporcional a qualquer ressurgimento da doença.

Globalmente, o Togo se junta a outros 12 países que foram validados pela OMS por terem eliminado o tracoma como problema de saúde pública. Esses países são: Camboja, China, República Islâmica do Irã, República Democrática Popular do Laos, Gâmbia, Gana, México, Marrocos, Mianmar, Nepal, Omã e Arábia Saudita.

O Togo tem um histórico notável de sucesso e é o único país reconhecido pela OMS que venceu sua luta contra quatro DTNs: alcançou o status de livre de transmissão do verme da Guiné em 2011. Em 2017, tornou-se o primeiro país da África Subsaariana eliminar a filariose linfática como problema de saúde pública e, em 2020, tornou-se o primeiro país africano a alcançar o mesmo status em relação à tripanossomíase humana africana (doença do sono).

Prevalência da doença

Globalmente, o tracoma continua sendo um problema de saúde pública em 43 países, com uma estimativa de 136 milhões de pessoas vivendo em áreas endêmicas para a doença. O tracoma é encontrado principalmente nas áreas mais pobres e rurais da África, América Central e do Sul, Ásia, Austrália e Oriente Médio. A Região Africana é desproporcionalmente afetada pelo tracoma, com 116 milhões de pessoas vivendo em áreas de risco. Isso equivale a cerca de 85% da carga global do tracoma.

Progressos significativos foram feitos nos últimos anos, com o número de pessoas que necessitam de tratamento com antibióticos para a infecção do tracoma na Região Africana caindo em 73 milhões, de 189 milhões em 2014 para 116 milhões em junho de 2021.

Após o sucesso do Togo, o tracoma continua a ser endémico em 26 países da Região Africana da OMS, aproximando-nos cada vez mais do objetivo de eliminação do tracoma estabelecido no roteiro da OMS NTD 2030.

A doença

O tracoma é a principal causa infecciosa de cegueira e é causado pela infecção com a bactéria Chlamydia trachomatis. A infecção se espalha de pessoa para pessoa através de dedos contaminados, fômites e moscas que entraram em contato com secreções dos olhos ou nariz de uma pessoa infectada. Os fatores de risco ambientais para a transmissão do tracoma incluem higiene precária, domicílios superlotados, acesso inadequado à água e acesso inadequado ou uso de instalações sanitárias adequadas.

O tracoma é uma doença endêmica que afeta principalmente comunidades rurais remotas e carentes. A infecção afeta principalmente crianças e torna-se menos comum com o aumento da idade. Infecções repetidas na primeira infância resultam em complicações tardias anos ou décadas depois. Em adultos, as mulheres são até quatro vezes mais propensas do que os homens a serem afetadas por complicações cegas do tracoma, principalmente devido ao contato próximo com crianças infectadas.

Infecções repetidas na infância causam cicatrizes no interior das pálpebras superiores. Em algumas pessoas, isso leva a um ou mais cílios nas pálpebras superiores tocando o olho, uma condição debilitante conhecida como triquíase tracomatosa, ou TT, que causa dor extrema a cada piscar de pálpebras. A TT pode ser tratada cirurgicamente, mas, se não for tratada, pode levar à cicatrização da córnea, levando a deficiência visual e cegueira. O tracoma pode ser eliminado usando a estratégia SAFE da OMS. [2]

GET2020

Em 1996, a OMS lançou a Aliança da OMS para a Eliminação Global do Tracoma até 2020 (GET2020). Juntamente com seus parceiros da Aliança, a OMS apoia a implementação da estratégia SAFE nos países e o fortalecimento da capacidade nacional por meio de avaliação epidemiológica, monitoramento, vigilância, avaliação de projetos e mobilização de recursos, contribuindo para a eliminação do tracoma como problema de saúde pública. O roteiro NTD 2021-2030, aprovado pela Assembleia Mundial da Saúde em 2020 por meio da decisão 73 (33), define 2030 como a nova data-alvo para a eliminação global.

[1] A eliminação do tracoma como problema de saúde pública é definida como: (i) uma prevalência de triquíase tracomatosa “desconhecida pelo sistema de saúde” de < 0,2% em adultos ≥ 15 anos (aproximadamente 1 caso por 1.000 habitantes) e (ii ) uma prevalência de inflamação folicular tracomatosa em crianças de 1 a 9 anos de idade < 5%, sustentada por pelo menos dois anos na ausência de tratamento antibiótico maciço em andamento, em cada distrito previamente endêmico; mais (iii) a existência de um sistema capaz de identificar e gerenciar casos incidentes de triquíase tracomatosa, utilizando estratégias definidas, com evidência de recursos financeiros adequados para implementar essas estratégias.

[2] a SEGURO estratégia consiste em Cirurgia tratar a complicação tardia (triquíase tracomatosa); antibióticos eliminar a infecção, em particular a administração em massa do antibiótico azitromicina, que é doado pelo fabricante, Pfizer, para programas de eliminação por meio da Iniciativa Internacional do Tracoma; Limpeza Facial; S melhoria ambientalem particular, melhorando o acesso à água e ao saneamento para reduzir a transmissão.

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